Si bien es cierto que la depresión es la enfermedad más frecuente en la actualidad y que muchos se suicida, según la OPMS, un millón lo hacen y 10 a 20 millones lo intentan, nuestra practica nos demuestra que el TOC, es cada vez más común y en todos ellos hay también problemas de depresión.
El paciente con TOC, tiene una historia personal muy común , entre ellos, en el que el aspecto afectivo juega un papel central. Se trata de un adolescente tardío, entre 18 a 23 años que vive en una familia en la que uno de los padres es muy perseguidor, poco comunicativo , autoritario, poco afectuoso. Los hay también muy controladores, en especial las madres, dan excesiva atención al hijo, dándole constantes ordenes y repitiéndolas insistentemente, "porque si no no me hace caso", y que organizan las actividades de sus hijos desde muy pequeños , con el afán de cuidarlos y lograr que sean buenos alumnos, tengan logros académicos.
En otros casos la familia es , o muy violenta, con mucha agresividad de parte del padre o en otros casos está ausente , los ha abandonado o nunca vivió con ellos y la madre se ha convertido "en padre y madre de sus hijos".
Muchas veces es la madre la más autoritaria y el padre es muy pasivo, tranquilo, incluso lo apoya, lo protege ante la oposición de ella. Hay muchas discrepancias en el trato a los hijos.
Por lo general es el mayor de los hijos, o es un hijo único, o el hijo único del primer compromiso de la madre que vive con otro hombre , el que no le da afecto o rechaza al hijo .
Estos adolescentes se van desarrollando inseguros, poco comunicativos, poco sociables, suelen ser buenos alumnos desde primaria. A veces son víctimas de maltrato físico o en la casa o en el colegio. Hay quienes reciben apodos de sus compañeros que nunca dicen, y menos se quejan de los golpes que reciben de algunos compañeros .
Algunos comienzan a tener temor a salir a la calle, dicen que la gente los mira. Ellos reconocen que no hay razón o que solo es una idea de ellos. Los psicóticos, que no es el caso, afirman que si es cierto que los miran y que les tienen cólera o les quieren hacer daño.
Este tema del trastorno de pensamiento es muy importante. El obsesivo solo cree que lo miran y que piensan algo de él. El psicótico afirma que es cierto y nadie lo convence de lo contrario.
Algunos inician el cuadro por consumir marihuana, alcohol, o PBC. Otros por algún problema familiar , abandono de una enamorada, fracaso en el colegio o ingreso a la U.
Luego se instala un a idea obsesiva . Un recuerdo, una palabra, algo que se imaginan . A veces es el rechazo a alguna parte de su cuerpo. Püeden tener un lunar, nariz larga, orejas grandes, muchas cejas, etc, retc,. Algunos tienen un apellido que es objeto de burla en el colegio.
Los hay más especiales. Palabras que no conocen y buscan su significado en varios idiomas, al leer no entienden y vuelven a leer porque la idea no les permite concentrarse.
Las ideas más comunes son de contenido: religioso, temor a la enfermedad, sexual. También se mezclan estos temas.
El ritual es una serie de actos raros, grotescos, que el hace por sacar la ansiedad que le produce la idea . Es una compulsión ha hacer algo para tranquilizarse. Les calma algo, pero luego vuelve a instalarse la idea. Es una idea sobrevalorada, se le llama también parásita.
El ritual perturba su vida y no pueden vivir socialmente libres.
Se complica con : ansiedad, que puede llegar al pánico, también hay fobia a salir a la calle, o ir a lugares de mucha gente, llamado agorafobia, hay también depresión que los puede llevar al suicidio. Son muy inseguros.
En el tratamiento hay tres aspectos: medicinas, terapia , aspecto social familiar.
Las medicinas son en especial antidepresivos. Ello lo elige el médico especialista. También tranquilizantes, y a veces antipsicóticos.
La terapia es educativa, cognitiva, para hacerlo entender su problema y que comprenda a sus padres y otros. Se les enseña salud mental, algo clave.
Lo social es modificar la situación familiar.
Lo esencial es que los padres cambien y tomen en cuenta dos aspectos : dar a los pacientes mucho afecto, y ser tolerantes. Es importante expresarles cariño, y no dar ordenes, cambiar para ser capaces de dejarlos actuar libremente.
El tema es muy grave y tiene que ver con el modelo de sociedad muy competitiva, y la falta de preparación en salud mental a los padres y los mismos alumnos.
Lo esencial es enseñar salud mental en los colegios para que las parejas estén preparadas para criar a sus hijos. El niño debe recibir mucho amor. LOs padres que no van a dar cariño no deben tener hijos.
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