viernes, 20 de agosto de 2010

A los 20 años de la Carta de Caracas. De salud mental no hay nada en el Perú

El año 1990, se convoca a una reunión de expertos en salud mental de los países de Latinoamérica y el Caribe
, a ella también concurren dirigentes sociales , congresistas, etc. En dicha reunión se hace un análisis de la realidad de la salud mental y se llega a una serie de acuerdos, que se plasman en un documento al que se le ha dado en llamar Carta de Caracas. Este documento sería una especie de Carta de derechos humanos de las personas con discapacidad, pero a ello se agrega el que también se propone criterios preventivos y promocionales en el siglo XXI, lo que le da un rumbo diferente a las ciencias de la salud mental. 
Es lamentable decirlo , pero el Perú no asistió y se puede decir que pese a haber hecho algunos documentos en el 2004 y 2005, la falta de una decisión política sobre este tema todo a quedo en nada. La salud mental, es totalmente ignorada en el país. 
Es importante saber que en el año 2005 se realizó en Brasilia una reunión para evaluar los resultados de los 15 años de aplicación de la Carta y , de acuerdo a los informes presentados, ha sido bueno para la mayoría de países participantes.
Es bueno recordar estos acuerdos de la Carta , porque en nuestro medio ni los especialistas lo conocen.

1.- Se acordó declarar que el problema de salud mental es una epidemia. Ello implica que afecta a mega sociedades y requiere un manejo especial, con criterios clínicos, epidemiológicos y políticas públicas.
2.- Se acordó cambiar el paradigma hospitalario por el paradigma comunitario. Desde la Revolución Francesa, se viene tratando a los pacientes en un hospital. Pinel , el gran psiquiatra Francés, sacó a los enfermos mentales de las cárceles y los llevó a un centro especial y desde ese día se establece el estatuto del enfermo mental. El análisis, a lo largo del tiempo a demostrado que la hospitalización de largo tiempo deteriora al paciente, al alejarlo de la sociedad y privarlo de sus derechos. 
3.- se establece, en relación a lo anterior que los pacientes crónicos deben ser tratados en al comunidad, en su medio familiar.
4.- se propone crear una red de salud mental comunitaria. Los hospitales generales deben disponer camas para internar pacientes agudos.
5.-los especialistas deben hacer, también salud mental. 
6.- se debe dar prioridad a la prevención y la promoción en salud mental, llevando el tema a la comunidad.
7.- Se debe reconocer al paciente tres aspectos esenciales: igualdad de oportunidades, inclusión social y respeto a sus derechos humanos.
8.- Se debe motivar a los dirigentes, autoridades sobre el tema proponiéndoles que den normas, leyes de salud mental.

Todo lo anterior son recomendaciones que ya se aplican en otros países . Algunos de ellos han dado leyes de salud mental. 
El sacar pacientes a su domicilio o cerrar hospitales, solo se daría si previamente se prepara a la comunidad. No se puede sacar pacientes si la sociedad no está preparada para atenderlos. 
Nada de ellos se hace en el país y el problema va en aumento cada año.
El año 2001, la OMS sacó su informe sobre la realidad de la salud mental en el mundo ratificando lo señalado en la Carta. Ello será motivo de otro artículo. 
Es urgente que la sociedad civil exija la aplicación de la carta  y su difusión. Muchos de los problemas actuales de tipo psicosocial se  podrían solucionar con estas medidas. La sociedad espera.

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